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有關糖尿病的胰島素治療

發布時間:2017-06-13 11:41:09本文來源: 系統閱讀次數:0

有關糖尿病的胰島素治療

一、胰島素注射部位的選擇
   注射胰島素最合適的部位
   腹部:在肚臍兩側的一個手掌的距離內注射,越往身體兩側皮下層越薄,越容易紮至肌肉層。
   大腿外側:只能由前面或外側面進行大腿注射,內側有較多的血管和神經分布。
   手臂外側四分之一部分:臀部:
   二、不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率
   男性:手臂:9 mm,75分鍾,85%;腹部:14 mm,60分鍾,100%;大腿:7 mm, 90分鍾,70%
   女性:手臂:15 mm,75分鍾,85%;腹部:23 mm,60分鍾,100%;大腿:14 mm,90分鍾,70%
   注射至肌肉層的危害
   1、加快胰島素的吸收速度,導致體內血糖控制不穩定;2、增加疼痛感。
   注射至表皮層的危害:可能導致胰島素滲出、疼痛或免疫反應
   三、胰島素注射的方法
   1、注射時胰島素的溫度應接近室溫,以避免過低的溫度造成注射時的不適感。
   2、用酒精消毒注射部位後,應等到表皮上的酒精完全揮發後再進行注射,否則會引起注射部位的刺痛。
   3、將針頭以90°或45°角、捏起皮膚的方式,快速地插入皮下層進行注射。
   4、注射前清潔雙手。
   5、注射時胰島素的溫度應接近室溫,以避免過低的溫度造成注射時的不適感。
   6、如注射混懸型胰島素時,需充分混勻。
   7、將注射筆放置在兩手掌中間,水平滾動10次,通過肘關節和前臂上下翻動10次。
   注:以上操作過程必須重複數次,直至胰島素轉變成均勻一致的雲霧狀白色液體。
   8、注射前需排淨藥液和針頭中的氣體。
   四、胰島素注射的注意事項
   1、藥物選擇正確;2、抽吸藥物的注意事項;3、關注病人是否進餐    (主食>50g);
   4、注射時間:餐前(5分鍾、15-30分鍾);(睡前:22點)
   5、皮膚消毒的方法:75%酒精;6、用藥後的觀察:低血糖(頭昏,心慌,出冷汗等)。
   五、重複使用注射工具的風險
   1、由于注射筆越來越廣泛的應用,針頭折斷的事件越來越多。
   2、在進行患者教育時對重複使用筆用針頭的態度。
   3、院內重複使用,勢必侵犯患者的利益,造成醫患糾紛。
   4、重複使用的針頭會連在筆上保存,這樣有很多弊端。
   5、皮下組織增生/硬結形成、皮下脂肪萎縮:1)、胰島素吸收不好,血糖控制不良。
   2)患者所需胰島素劑量加大,增加經濟負擔。3)影響外觀形象,增大精神壓力。
   六、針頭重複使用的危害
   重複使用的患者通常會在注射後不卸下針頭,在筆芯和外界間建立起了開放的通道,從而導致:1)細菌可通過針管進入筆芯,既汙染了藥液,也增加了患者注射部位感染的機會。2)溫度升高時,胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏,浪費胰島素並會改變混合胰島素的濃度。
   七、如何解決:
   1、注射筆及針頭由護士統一管理;2、在病房內護士必須規範操作,經常檢查注射部位;3、經常進行患者教育,嚴禁說出可以使用幾次的說法;4、與醫生進行溝通,使醫護人員說法一致,准確;5、通過言傳身教,給患者正確的認識,以實現院內的一次性使用,並保證不會因此帶來不必要的麻煩。
   八、胰島素開瓶後應該使用多長時間?
   1、開瓶後胰島素的使用時間受以下因素的影響:1)胰島素的成份(超短效,常規,中效,長效,預混等);2)貯存容器:瓶裝和筆芯;3)貯存環境(室溫或冰箱);4)抽吸的次數和剩余的量;5)生産廠家;6)強調無菌和效能。
   2、若胰島素瓶出現凝集塊,結霜,沉澱或是變色,不能再使用。
   3、避免溫度過高和過多的晃動,放在室溫下的胰島素不要和過熱的物體放在一起以及避免陽光直射。
   4、儲存地方和操作環境應達到標准,操作過程應嚴格遵守無菌技術操作原則。
   5、注射器抽吸胰島素後放置不要超過10分鍾,最好抽吸後立即使用。
   6、瓶裝胰島素開啓後,建議冰箱中保存(2-8℃),不管胰島素的類型,均不超過4周(我院藥房要求保存20天)。
   7、正在使用的預充胰島素注射器(筆芯)應該在低于25℃的室溫下貯存,R和超短效的保存時間爲28天,N的保存時間爲7-14天,混合胰島素的保存時間爲10天。
   8、靜脈用胰島素(R和普通胰島素),在每天抽吸小于9次,並在嚴格遵循無菌操作的原則及儲存環境達標(溫度2-8度)的條件下,使用48-72小時是安全的。

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